Área: Ciencias de la Salud
Disciplina: Medicina
Tipo de artículo: Comunicado Breve

Impacto del Covid-19 sobre la actividad de la cirugía estética de unidades médicas en Guayaquil

Resumen

El presente documento tiene como objetivo la descripción del impacto del SARS-CoV-2 con respecto a la actividad de la cirugía estética en Guayaquil; se realizó un estudio exploratorio y descriptivo, a partir de los datos de cirugías proporcionados por miembros de la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética-SECPRE.  Se utilizó el software econométrico Gretl con el que se desarrolló una modelación autorregresiva de orden dos (AR 2), con el fin de inferir el comportamiento de la tendencia de los tipos de cirugías en el tiempo y sus posibles causas. Entre los principales hallazgos se pudo evidenciar que, existe una alta tasa creciente del 20% al 40% en promedio de cirugías estéticas, a partir del 4to y 5to mes del 2020; basado en estos hallazgos, se estima la probabilidad de que se dé un incremento considerable para los meses venideros del 2022.  En conclusión, se pudo determinar que los principales tipos de cirugía realizadas fueron rinoplastia y lipoescultura, demostrándose que el confinamiento y en especial el uso de medios virtuales impactaron en la actividad quirúrgica estética de manera positiva, dada la nueva modalidad de interacción social y de teletrabajo haciendo uso de dispositivos electrónicos, lo que a su vez permite que el individuo valorice sus potenciales imperfecciones estéticas.

Palabras clave: Cirugía plástica; Rinoplastia; COVID-19;

Impact of Covid-19 on the activity of aesthetic surgery from medical units in Guayaquil

Abstract

This paper aims to describe the impact of SARS-CoV-2 with respect to the activity of cosmetic surgery in Guayaquil; an exploratory and descriptive study was carried out, based on the data of surgeries provided by members of the Ecuadorian Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery-SECPRE.  Gretl econometric software was used to develop an autoregressive modeling of order two (AR 2), in order to infer the behavior of the trend of the types of surgeries over time and their possible causes Among the main findings, it could be evidenced that there is a high increasing rate of 20% to 40% on average of aesthetic surgeries, from the 4th and 5th month of 2020; based on these findings, it is estimated the probability of a considerable increase for the coming months of 2022.  It was determined that the main types of surgery performed were rhinoplasty and liposculpture. It was demonstrated that confinement and especially the use of virtual media had a positive impact on aesthetic surgical activity, given the new modality of social interaction and teleworking using electronic devices, which in turn allows the individual to value his potential aesthetic imperfections.

Keywords: Surgery, Plastic; Rhinoplasty; COVID-19;

Introducción

El 12 de febrero de 2020 se designó como la fecha en la que se había producido el primer caso de Covid-19 o SARS-CoV-2 en el Ecuador, específicamente en Guayaquil 1. A partir de allí, el Comité de Operaciones de Emergencia nacional-COE, dictó una serie de restricciones que incluían cuarentena obligatoria, toque de queda, restricción vehicular, entre otras medidas a la población.

No es de extrañarse que, a partir de allí, los procedimientos quirúrgicos estéticos hayan disminuido en frecuencia, al menos durante el primer semestre del año 2020. Sin embargo, como se ha evidenciado luego de los confinamientos algunas clínicas alrededor del mundo han certificado un AUMENTO DE LA INCIDENCIA de pacientes que se someten a cirugías estéticas.  Y en países como Japón, Corea del Sur y otros países europeos con el teletrabajo y las pocas medidas de confinamiento se ha registrado a ciudadanos yendo a estas clínicas.

Una consecuencia inesperada de los confinamientos y el distanciamiento social que ha traído la pandemia por SARS-CoV-2 se puede encontrar en las clínicas de cirugía plástica de algunos países 2. Como lo menciona la British Broadcasting Corporation (BBC), a medida que se extendió el confinamiento y estrés post Covid muchas personas se sometieron a cambios estéticos a causa del cansancio y uso de mascarillas 2. 

El teletrabajo, pasar más horas en casa, la falta de actividad social, física y además del ahorro económico a causa del confinamiento han motivado a muchas personas a invertir en procedimientos estéticos invasivos o no 3. Adicional a esto, se ha publicado que el incremento de atenciones quirúrgicas de este tipo, fue de entre el 20% a 40% en los últimos meses del 2020 y todo el año 2021. Los registros médicos publicados detallan que las personas recurren a las operaciones estéticas para tratar parpados caídos, corregir las bolsas de los ojos, así como un alto índice se interesó en procedimientos como: liposucción, lipoescultura y rinoplastias. Estas últimas, son las cirugías a la que más recurren los pacientes y se debe a la creciente utilización de aplicaciones para comunicarse, las cuales se limitan al rostro del usuario, enfatizando en las expresiones faciales y rasgos que hasta entonces pasaban desapercibidos. 2-3

Con el cierre de fábricas y empresas, muchos trabajadores migraron al trabajo en páginas web, en las que el principal atractivo para captar clientes sin duda, es la presencia física.

Este trabajo pretende realizar el análisis del impacto del SARS-CoV-2 en la frecuencia de las cirugías estéticas, a partir del inicio de la pandemia, hasta el último mes del año 2021.

Metodología

El presente trabajo de investigación es de tipo exploratorio y descriptivo, a partir de los datos de cirugías proporcionados por dos cirujanos, miembros de la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética-SECPRE, quienes trabajan en sendas unidades médicas que dirigen, las cuales son de fondos privados, y se encuentran ubicadas en la ciudad de Guayaquil. Se recopiló la data, acerca de la cantidad y tipo de cirugías realizadas; no se recopiló ningún dato personal sensible individual, razón por la cual no fue necesaria la obtención de un consentimiento informado por parte de los pacientes. En el aspecto legal, los directores técnicos de las unidades médicas que proporcionan los datos, son coautores del presente trabajo. El período de estudio incluyó los años 2019, 2020 y 2021. La actividad desarrollada hasta marzo de 2020 se denominó PRE-PANDEMIA, y lo desarrollado a partir de abril de 2020 y año 2021, POST-PANDEMIA. Se realizó el análisis estadístico-inferencial con el uso del software Gretl, en donde se planteó una modelación autorregresiva de orden 2 para así determinar la tendencia del comportamiento de las variables de estudio en los meses venideros.

Resultados

En la figura 1, se puede demostrar un contraste entre el total de cirugías realizadas mensualmente desde el 2019 y durante la pandemia SARS-CoV-2; durante los primeros meses del 2019 (periodo pre pandemia), las intervenciones quirúrgicas bordeaban entre 120 a 125 cirugías realizadas mensualmente. En lo posterior, se registra un decrecimiento considerable del -24% para el mes de marzo; sin embargo, entre abril a septiembre los casos quirúrgicos demostraron un comportamiento sostenido con un mínimo de 99 y máximo de 119 intervenciones médicas. En octubre y diciembre del mismo año, se evidenció un decrecimiento de -55% siendo este hasta entonces los 3 meses más drásticos para este sector.

Para enero y febrero del 2020 se registró un leve incremento de casos clínicos, no obstante, desde marzo, fecha de inicio del confinamiento hasta abril, se presentaron cifras récords de 0 cirugías.

Como es evidente en la misma figura, desde mayo hasta diciembre de 2020 periodo post pandemia,  la curva de cantidad de cirugías creció de manera exponencial registrando (casi un  40% en relación al mes de marzo y abril 2020); esto se pudo contrastar con la tasa de incremento Covid 19 (ver gráfico 1), en donde se evidencia que a medida que se reduce la curva de contagios, los pacientes buscaron someterse a procedimientos estéticos, es así que para todo el periodo post pandemia las cirugías realizadas en un periodo mensual registraron el pico más alto en septiembre con aproximadamente 90 intervenciones quirúrgicas.

Figura 1. Cirugías realizadas mensualmente. Fuente: Clínica del día Best Surgical Center & Unidad médica L. Bitar “Clínica Siluética” (2021).

A continuación, se presenta un gráfico de tendencia (figura 2) de los principales tipos de cirugías a las cuales recurrieron los pacientes en el período de estudio; se denota que las intervenciones estéticas fueron las de mayor recurrencia entre los pacientes. (La diferencia entre la incidencia de la cirugía estética y reconstructiva se debe al carácter electivo o urgente) esto se lo atribuye a que en general, las cirugías reconstructivas son en su mayoría de carácter electivo o urgente para casos extremos de emergencia.

Figura 2. Intervenciones quirúrgicas Estéticas y Reconstructivas. Fuente: Clínica del día Best Surgical Center & Unidad médica L. Bitar “Clínica Siluética” (2021).

Entre los tipos de cirugías estéticas mayormente desarrolladas, están: rinoplastia, lipoescultura, lipomarcación, entre otros. 

En relación a las preferencias por género, las cirugías más demandadas por los hombres durante el 2019, 2020 y enero del 2021 fueron la rinoplastia, lipoescultura y lipomarcación, en orden de frecuencia. Con las diferentes fuentes de trabajos que se han implementado desde la pandemia, la rinoplastia fue sin duda la más frecuente la cual vio duplicar las 15 intervenciones realizadas antes de la pandemia y registró un alto incremento en pandemia el cual se mantuvo en aumento hasta el 2021, con respecto al 2019 la lipomarcación se triplico a 20 intervenciones y para el periodo post pandemia tuvo un aumento de aproximadamente 30 cirugías. La lipoescultura fue la que registro mayores intervenciones médicas en el periodo de pandemia con 30 cirugías y para la post pandemia se redujo a 28.  (Figura 3).

Figura 3. Tipos de cirugías estéticas (hombres). Fuente: Clínica del día Best Surgical Center & Unidad médica L. Bitar “Clínica Siluética” (2021). 

Por otro lado, el tipo de cirugía que tuvo una mayor demanda entra las mujeres fue la Lipoescultura (véase la figura 4), llegando a tener un incremento de cirugías con respecto a las realizadas en 2019 periodo pre pandemia, en pandemia se registraron alrededor de 60 intervenciones y para el periodo post pandemia se registraron 140 lipoescultura en promedio, entre las 4 cirugías más demandadas que se observa tienen un mismo comportamiento al alza.

Figura 4. Tipos de cirugías estéticas (mujeres). Fuente: Clínica del día Best Surgical Center & Unidad médica L. Bitar “Clínica Siluética” (2021).

Con los datos descriptivos, se procedió a la estructuración de una modelación autorregresiva de orden dos, con el fin de marcar la tendencia de crecimiento del total de intervenciones en relación a su comportamiento histórico, logrando estimaciones robustas y significativas a través de estimadores de máxima verosimilitud, los cuales miden la probabilidad de la relación causal e histórica de los totales de cirugías actual, en relación a sus casos pasados hasta dos períodos en frecuencia mensual.

En la tabla 1, se puede interpretar que las variables responden al modelo planteado, es decir se tiene relación entre la cantidad de cirugías y el tipo de intervención quirúrgica. Los tres coeficientes tienen un nivel de significancia al 5%. Dado estos resultados sostenidos y parámetros robustos y válidos, con ello se establecen una proyección a 10 periodos hacia adelante, para inferir el comportamiento o posible evolución de la tendencia de las intervenciones.

Modelo: AR2, usando las observaciones 2019:08-2022:01 (T = 30)                             

Estimado usando AS 197 (MV exacta)
Variable dependiente: l_EstAtica
Desviaciones típicas basadas en el Hessiano
Coeficiente   Desv. Típica     z       valor p
Const        3,03032       0,372648      8,132   4,23e-016 ***
phi_1        1,13548       0,166657      6,813   9,54e-012 ***
phi_2       −0,343098      0,165415     −2,074   0,0381    **
Media de la vble. dep.  3,057544                       D.T. de la vble. dep.   0,960575
Media de innovaciones   0,000286                    D.T. innovaciones       0,453103
R-cuadrado              0,770190                           R-cuadrado corregido    0,761982
Log-verosimilitud      −19,57148                      Criterio de Akaike      47,14296
Criterio de Schwarz     52,74775                      Crit. De Hannan-Quinn   48,93598

Tabla 1. Coeficientes con mayor aporte al modelo. Fuente: Clínica del día Best Surgical Center & Unidad médica L. Bitar “Clínica Siluética” (2021).

Luego de encontrar un modelo óptimo que explique cómo impactó el SARS-CoV-2, en la actividad de las intervenciones quirúrgicas visto en el quiebre estructural de la serie, se procedió a realizar las respectivas predicciones e iteraciones hacia adelante y determinar cuál será el patrón de comportamiento; para los meses posteriores al Covid-19 en el cual como inicio se mostró un comportamiento moderado con un intervalo del 95% de confianza y 5% de error.

Para intervalos de confianza 95%, z (0,025) = 1,96